坐越久，胖越多!

作者:何國榮醫師

根據美國預防醫學期刊(Am J Prev Med)的研究結果，工作越以坐姿為主，BMI越容易上升!

這個發表在美國預防醫學期刊(Am J Prev Med)的前瞻性世代研究 (prospective cohort study)，從2002年追蹤到2010年，在2002年時收錄的5285位介於38-45歲的個案，研究結果顯示平均BMI從2002年的27.68增加到28.45，換算起來等於一位172.7公分的人增加了2.28公斤。且工作中坐的時間越長，BMI會增加更多，且比起工作中從未靜坐的個案，完全靜坐者BMI會上升0.21。

在職場健康管理上，針對靜態工作者，可考慮提供站/坐姿工作站、多安排健康促進活動，可改善漸漸變胖的狀況。

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法律諮詢

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職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
五、其他經中央主管機關指定公告者

夜班多意外，小心就是好。

作者:何國榮醫師

根據北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)的研究結果，夜班工作者發生意外事故的機率較高!

這個發表在北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)的世代研究(cohort study)收錄了150438位介於20-59歲，一周工作超過32小時的工作者，從1999追蹤到2013年，意外傷害的資料則是從國家健康資料庫篩選出來，評估夜班工作、長工時(一周>40小時)者發生意外事故的機率。在控制了年齡、性別、社經階層及產業別後，結果顯示夜班工作發生意外事故的機率會上升11%。

在職場健康管理上，針對夜班工作者，要特別了解其通勤方式及時間，針對居住距離較遠的人，建議公司可考慮安排交通車及宿舍，減少交通意外發生的機會。

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法律諮詢

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職業安全衛生設施規則

第三百二十四條之二:

雇主使勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等作業，為避免勞工因異常工作負荷促發疾病，應採取下列疾病預防措施，作成執行紀錄並留存三年：

一、辨識及評估高風險群。

二、安排醫師面談及健康指導。

三、調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施。

四、實施健康檢查、管理及促進。

五、執行成效之評估及改善。

六、其他有關安全衛生事項。

前項疾病預防措施，事業單位依規定配置有醫護人員從事勞工健康服務者，雇主應依勞工作業環境特性、工作形態及身體狀況，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫，並據以執行；依規定免配置醫護人員者，得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

工作操又身不由己=提早報廢

作者:何國榮醫師

根據BMC公共衛生期刊(BMC Public Health)的研究結果，

體力勞動工作+低工作控制=因失能提早退休

這個發表在BMC公共衛生期刊(BMC Public Health)的前瞻性世代(prospective cohort)研究，從2000到2002年開始收集資料，到2008年收案截止。一開始共有8960人回覆研究問卷，到研究結束時共有6525人，其中5122人為女性;1403人為男性，共525人因失能而提早退休。在調整相關因子後，結果顯示主要導致失能提早退休的原因為體力勞動工作，在女性及男性分別上升2.02及2倍。此外，因肌肉骨骼疾病導致提早退休的危險因子為體力勞動工作及低的工作控制。

在職場健康管理上，公司針對體力工作為主的員工，須特別關注其是否有肌肉骨骼疾病，並加強其工作的自主性，預防可能產生的提早失能。

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法律諮詢

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職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。 

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生設施規則第324-3條

雇主為預防勞工於執行職務，因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害，應採取下列暴力預防措施，作成執行紀錄並留存三年：

一、辨識及評估危害。

二、適當配置作業場所。

三、依工作適性適當調整人力。

四、建構行為規範。

五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。

六、建立事件之處理程序。

七、執行成效之評估及改善。

八、其他有關安全衛生事項。

前項暴力預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依勞工執行職務之風險特性，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行職務遭受不法侵害預防計畫，並據以執行；於僱用勞工人數未達一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰： 

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

哪些工作暴露，容易讓你酷酷嗽?

作者:何國榮醫師

根據北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)的研究結果顯示，

曾經暴露金屬粉塵  

                                會增加阻塞性肺病的機率   

女性暴露有機溶劑

這個發表在北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)的世代研究(cohort study)共有1335位參加者，從2002追蹤到2008年。在控制了年齡、性別及終身抽菸狀況後，孩童及成年時的社經狀況、孩童及成年時的氣喘情形，結果顯示工作中曾經暴露在金屬粉塵，得到阻塞性肺疾病(GOLD標準)機率會上升71%，阻塞性肺疾病(LLN標準)機率會上升61%。女性比起男性有較低的累積含氯有機溶劑的暴露，但女性造成阻塞性肺疾病的機率較男性高8%。

在職場健康管理上，針對會暴露在這兩種物質的工作者，應了解其醫療及個人史，若個案本身有抽菸，更需做好戒菸，而在工作現場，雇主應提供適合的呼吸防護具，讓這些高風險群有更好的健康保護。

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法律諮詢

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職業安全衛生設施規則

第二百九十二條:

雇主對於有害氣體、蒸氣、粉塵等作業場所，應依下列規定辦理：

一、工作場所內發散有害氣體、蒸氣、粉塵時，應視其性質，採取密閉設備、局部排氣裝置、整體換氣裝置或以其他方法導入新鮮空氣等適當措施，使其不超過勞工作業場所容許暴露標準之規定。勞工有發生中毒之虞者，應停止作業並採取緊急措施。

二、勞工暴露於有害氣體、蒸氣、粉塵等之作業時，其空氣中濃度超過八小時日時量平均容許濃度、短時間時量平均容許濃度或最高容許濃度者，應改善其作業方法、縮短工作時間或採取其他保護措施。

三、有害物工作場所，應依有機溶劑、鉛、四烷基鉛、粉塵及特定化學物質等有害物危害預防法規之規定，設置通風設備，並使其有效運轉。

第三百二十四條之三:

雇主對於具有顯著之濕熱、寒冷、多濕暨發散有害氣體、蒸氣、粉塵及其他有害勞工健康之工作場所，應於各該工作場所外，設置供勞工休息、飲食等設備。但坑內等特殊作業場所設置有困難者，不在此限。

職業安全衛生法第六條第一項:

雇主對下列事項應有符合規定之必要安全衛生設備及措施：

一、防止機械、設備或器具等引起之危害。

二、防止爆炸性或發火性等物質引起之危害。

三、防止電、熱或其他之能引起之危害。

四、防止採石、採掘、裝卸、搬運、堆積或採伐等作業中引起之危害。

五、防止有墜落、物體飛落或崩塌等之虞之作業場所引起之危害。

六、防止高壓氣體引起之危害。

七、防止原料、材料、氣體、蒸氣、粉塵、溶劑、化學品、含毒性物質或缺氧空氣等引起之危害。

八、防止輻射、高溫、低溫、超音波、噪音、振動或異常氣壓等引起之危害。

九、防止監視儀表或精密作業等引起之危害。

十、防止廢氣、廢液或殘渣等廢棄物引起之危害。

十一、防止水患或火災等引起之危害。

十二、防止動物、植物或微生物等引起之危害。

十三、防止通道、地板或階梯等引起之危害。

十四、防止未採取充足通風、採光、照明、保溫或防濕等引起之危害。

職業安全衛生法第四十三條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上三十萬元以下罰鍰：

一、違反第十條第一項、第十一條第一項、第二十三條第二項之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

二、違反第六條第一項、第十二條第一項、第三項、第十四條第二項、第十六條第一項、第十九條第一項、第二十四條、第三十一條第一項、第二項或第三十七條第一項、第二項之規定；違反第六條第二項致發生職業病。

三、違反第十五條第一項、第二項之規定，並得按次處罰。

四、規避、妨礙或拒絕本法規定之檢查、調查、抽驗、市場查驗或查核。