2017年6月30日 星期五

顧好急診醫師,看病就不急!


作者何國榮醫師

根據Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine(北歐創傷復甦及急診醫學期刊)的研究結果急診醫師常見的職業危害包含

1.創傷後壓力症候群
2.焦慮症
3.職業倦怠(burnout)
4.暴力

這個發表在Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine(北歐創傷復甦及急診醫學期刊)的研究針對346位比利時的急診醫師使用問卷調查152位完成所有內容結果顯示急診醫師因為重複性暴露在嚴重的傷害或死亡事件容易有創傷後壓力症候群慢性壓力及急診暴力引起的心理壓力及疲倦這研究中有1/3的急診醫師符合亞臨床的焦慮症及14.5%符合臨床上創傷後壓力症候群的條件同事的支持及好的工作滿意度會緩和這些情況




在職場健康管理上,針對急診醫師,建議針對職業倦怠做定期篩檢;院方提供減壓課程、暴力應對流程;營造好的工作氛圍及互助系統,可讓急診醫師的工作壽命更長,造福更多的患者。
**歡迎轉載及分享本文,但是請注意著作人的版權。轉載時務必附上作者姓名並維持原文的完整**

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法律諮詢
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勞工健康保護規則第七條:
雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項:
一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。
二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。
三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。
五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。
六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。
七、其他經中央主管機關指定公告者。
勞工健康保護規則第八條:
為辦理前條第三款及第六款之業務,雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場,辦理下列事項:
一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
三、調查勞工健康情形與作業之關連性,並對健康高風險勞工進行健康風險評估,採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
五、其他經中央主管機關指定公告者


2017年6月23日 星期五

那些工作因素會增加病假呢?



作者: 何國榮醫師

根據社會科學及醫學期刊(Social Science & Medicine)的研究結果顯示,

低工作控制
低社會支持      均會增加病假的機會
低工作回報

這個發表在社會科學及醫學期刊(Social Science & Medicine)的前瞻性世代研究(prospective cohort study),收錄15643位健康的工作者,用哥本哈根社會心理問卷(Copenhagen Psychosocial Questionnaire)調查員工工作中社會心理因素和病假的情形,在男性調整了國籍、婚姻狀況及經濟狀況 ; 在女性則調整了是否為母親及年齡,結果顯示病假增加的機率在低工作控制及發展機會在男性會上升1.17倍,女性會上升1.39; 低社會支持及不好的長官在男性會上升1.29倍,女性會上升1.28; 低工作回報在男性會上升1.34倍,女性會上升1.3倍。

在職場健康管理上,針對工作中會暴露在不良社會心理因素的  員工,可多了解其健康情況,以降低病假發生的可能性。 

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法律諮詢
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職業安全衛生法第六條第二項:
雇主對下列事項,應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施:
一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。 
二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。
三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防
四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生設施規則第三百二十四條之三:
雇主為預防勞工於執行職務,因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害,應採取下列暴力預防措施,作成執行紀錄並留存三年:
一、辨識及評估危害。
二、適當配置作業場所。
三、依工作適性適當調整人力。
四、建構行為規範。
五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。
六、建立事件之處理程序。
七、執行成效之評估及改善。
八、其他有關安全衛生事項。
前項暴力預防措施,事業單位勞工人數達一百人以上者,雇主應依勞工執行職務之風險特性,參照中央主管機關公告之相關指引,訂定執行職務遭受不法侵害預防計畫,並據以執行;於僱用勞工人數未達一百人者,得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生法第四十五條:
有下列情形之一者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰: 
一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定,經通知限期改善,屆期未改善。


2017年6月16日 星期五

心血管風險越高,越易駛亡!


作者:何國榮醫師

根據職業環境醫學期刊(Journal of Occup Environ Med)的研究結果,十年心血管風險超過13%的職業卡車司機,發生車禍的機率上升超過2

這個發表在職業環境醫學期刊(Journal of Occup Environ Med)的橫斷性研究(cross-sectional study),在20082011共收集了797位職業卡車司機,利用佛明罕十年心血管風險來分析其發生車禍事故機率,在控制性別、身體質量指數、開車中使用手機後,結果顯示比起十年心血管風險為0的對照組,十年心血管風險落在13-20%的人,車禍機率上升2.06; 十年心血管風險落在21-30%的人,車禍機率上升2倍。且十年心血管風險越高,發生車禍的盛行率越高。

在職場健康管理上,針對十年心血管風險偏高的職業卡車司機,公司可多辦理健康促進活動,保護司機,也保護乘客。

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法律諮詢
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勞工健康保護規則第七條:
雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項:
一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。
二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。
三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。
五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。
六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。
七、其他經中央主管機關指定公告者。
勞工健康保護規則第八條:
為辦理前條第三款及第六款之業務,雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場,辦理下列事項:
一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
三、調查勞工健康情形與作業之關連性,並對健康高風險勞工進行健康風險評估,採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
五、其他經中央主管機關指定公告者
職業安全衛生法第四十五條:
有下列情形之一者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰:
一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定,經通知限期改善,屆期未改善。


2017年6月9日 星期五

治療別人的癌症,也要記的預防自己心裡的癌症!


作者何國榮醫師

根據腫瘤心理學(Psycho‐Oncology)的研究結果,腫瘤科醫師常見的職業危害包含

1.工作倦怠
2.精神疾患
3.壓力大
4.睡眠剝奪
5.物質濫用
6.壓力相關疾病

這個發表在腫瘤心理學(Psycho‐Oncology)回顧性及統合分析研究(Systematic Reviews and Meta‐Analyses)19902014年共43篇論文中,針對倦怠(burnout)共選出17篇文章、精神疾患共11篇文章、壓力共27篇文章、憂鬱共6篇文章、睡眠剝奪共5篇文章、壓力相關疾患共4篇文章,物質濫用共5篇文章,結果顯示32%的腫瘤科醫師有高的工作倦怠、27%較易有精神疾患、42%~69%的人工作時感到很有壓力、超過12%的人憂鬱症篩檢為陽性、許多人有睡眠剝奪的現象、30%有酗酒、20%年輕的腫瘤科醫師有使用助眠藥物以及常常有一些壓力相關的疾病,如潰瘍、胃痛、頭痛等。

在職場健康管理上,針對腫瘤科醫師,建議多留意這族群的心理衛生,必要時請精神科醫師或心理諮商師適當的介入,讓他們能持續貢獻所學,造福更多的患者。

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法律諮詢
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勞工健康保護規則第七條:
雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項:
一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。
二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。
三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。
五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。
六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。
七、其他經中央主管機關指定公告者。
勞工健康保護規則第八條:
為辦理前條第三款及第六款之業務,雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場,辦理下列事項:
一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
三、調查勞工健康情形與作業之關連性,並對健康高風險勞工進行健康風險評估,採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
五、其他經中央主管機關指定公告者


2017年6月2日 星期五

怎麼手一直抖? 不只是老了,還有其他原因.....


作者何國榮醫師

根據神經毒理學期刊(Neurotoxicology)的研究結果,從事船舶及製造業焊接工作者,有較高的機率罹患帕金森氏症

這個發表在神經毒理學期刊(Neurotoxicology)的嵌入型病例對照研究(nested case-control)共收錄了811位船舶及製造業焊接工人,另位收錄了59位非焊接的貿易工人及118位新診斷的帕金森症的病患,用UPDRS3 ≥15定義為帕金森氏症,結果顯示暴露在焊接氣體的人中有15.6%的人有帕金森氏症,而未暴露組則是0%

在職場健康管理上,針對焊接工人,需了解其可能暴露的金屬燻煙,給予合適的局部排氣及呼吸防護具,才能確保員工的健康。


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勞工健康保護規則第七條:
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一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。
二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。
三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。
五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。
六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。
七、其他經中央主管機關指定公告者。
勞工健康保護規則第八條:
為辦理前條第三款及第六款之業務,雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場,辦理下列事項:
一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
三、調查勞工健康情形與作業之關連性,並對健康高風險勞工進行健康風險評估,採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者