勞碌命?? 太勞碌會要你的命!!

作者:何國榮醫師

這個發表在國際流行病學期刊(International Journal of Epidemiology)的研究結果，從事論件計酬及常規勞務性工作的男性若一週工作超過55小時比起同性質工作的男性一周工時介於35-40小時者，其死亡率會上升31%，而因為心血管疾病造成死亡的機率上升49%。

在此論文中，提到所謂的常規勞務性工作主要是指技術員、作業員、體力勞工，而這類族群除了工作環境較不理想、經濟較弱勢，甚至連健康都比其他性質工作差。

這個發表在國際流行病學期刊(International Journal of Epidemiology)的縱貫性研究(longitudinal study)，追蹤了8.7年，共收錄414949位個案，其中有270011個男性、144938個女性。共有9.4%的人一週工作超過55小時，其中絕大多數都是高階管理階層/專業人士及自雇者。在控制了年齡、婚姻狀況、整體健康狀況、住屋情況、教育程度、是否有車、造成失能的長期性疾病、是否有可依賴的孩子、一周需人照顧的時間後，從事論件計酬及常規勞務性工作的男性若一週工作超過55小時比起同性質工作的男性而一周工時介於35-40小時者，其死亡率會上升31%，而因為心血管疾病造成死亡的機率上升49%。

在職場健康管理上，針對高工時的員工並從事常規勞務性工作者，如作業員、技術員或論件計酬性質工作者，需特別注意其個人健康狀況、家族病史、用藥史，抽菸情況等，以便針對這些高風險族群，做更好的健康保護。

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法律諮詢

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職業安全衛生設施規則

第三百二十四條之二:

雇主使勞工從事輪班、夜間工作、長時間工作等作業，為避免勞工因異常工作負荷促發疾病，應採取下列疾病預防措施，作成執行紀錄並留存三年：

一、辨識及評估高風險群。

二、安排醫師面談及健康指導。

三、調整或縮短工作時間及更換工作內容之措施。

四、實施健康檢查、管理及促進。

五、執行成效之評估及改善。

六、其他有關安全衛生事項。

前項疾病預防措施，事業單位依規定配置有醫護人員從事勞工健康服務者，雇主應依勞工作業環境特性、工作形態及身體狀況，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定異常工作負荷促發疾病預防計畫，並據以執行；依規定免配置醫護人員者，得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

避免這三點，讓你遠離職業性手部皮膚病!

作者:何國榮醫師

根據工作安全健康期刊(Safety and Health at Work)的研究結果顯示，
溼式(wet-work)作業是職業性手部皮膚病的主要危險因子，那到底什麼是溼式作業呢??

溼式作業定義:

一班手部泡水超過2小時

一班洗手超過20次

一天連續帶防水手套超過4小時

這個發表在工作安全健康期刊(Safety and Health at Work)的回顧研究(Reviews)，提到職業性皮膚病佔所有職業病45%，而其中刺激性接觸性皮膚病佔所有職業性皮膚病的50~80%。而印刷業、金屬處理業、清潔業、餐飲業、美髮業及醫療業為高風險行業。女性相對男性更易暴露在溼式作業，需更加留意。

在職場健康管理上，針對溼式作業的人員，要特別了解其過去病史、工作接觸的物質(如有機溶劑、酸、鹼、清潔劑等)，並需了解手套使用情形，將這些個案列為優先關懷及管理對象，做更好的健康保護。

歡迎轉載及分享本文，讓更多職場工作者知道實用的健康資訊，大家一起為打造健康職場盡一份力!

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法律諮詢

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職業安全衛生法第六條第一項:

雇主對下列事項應有符合規定之必要安全衛生設備及措施：

一、 防止機械、設備或器具等引起之危害。

二、 防止爆炸性或發火性等物質引起之危害。

三、防止電、熱或其他之能引起之危害。

四、防止採石、採掘、裝卸、搬運、堆積或採伐等作業中引起之危害。

五、防止有墜落、物體飛落或崩塌等之虞之作業場所引起之危害。

六、防止高壓氣體引起之危害。

七、防止原料、材料、氣體、蒸氣、粉塵、溶劑、化學品、含毒性物質或缺氧空氣等引起之危害。

八、防止輻射、高溫、低溫、超音波、噪音、振動或異常氣壓等引起之危害。

九、防止監視儀表或精密作業等引起之危害。

十、防止廢氣、廢液或殘渣等廢棄物引起之危害。

十一、防止水患或火災等引起之危害。

十二、防止動物、植物或微生物等引起之危害。

十三、防止通道、地板或階梯等引起之危害。

十四、防止未採取充足通風、採光、照明、保溫或防濕等引起之危害。

職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生法第四十一條:

有下列情形之一者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十八萬元以下罰金：

一、違反第六條第一項或第十六條第一項之規定，致發生第三十七條第二項第二款之災害。

二、違反第十八條第一項、第二十九條第一項、第三十條第一項、第二項或第三十七條第四項之規定。

三、違反中央主管機關或勞動檢查機構依第三十六條第一項所發停工之通知。

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

二、違反第十七條、第十八條第三項、第二十六條至第二十八條、第二十九條第三項、第三十三條或第三十九條第四項之規定。

三、依第三十六條第一項之規定，應給付工資而不給付。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

有機溶劑暴露增加胎兒重大先天性畸形的機率! 哪種工作需要特別小心??

作者:何國榮醫師

根據職業環境醫學期刊(Occup Environ Med)的研究結果，工作暴露有機溶劑的媽媽小孩有重大先天性畸形的機率比起非暴露組上升2.48倍，而職業暴露矩陣結果顯示工作暴露有機溶劑的媽媽小孩有重大先天性畸形的機率比起非暴露組上升3.48倍!!

重大先天性畸形的定義包含唇顎裂、需接受手術治療的男性生殖器官異常(如隱睪症、尿道下裂等)，而寶寶有這樣的情形是大家都不樂見的。在此研究中，特別強調實驗室工作人員、美髮師、清潔工是高危險族群，並建議在懷孕過程中能越早避免化學物品的接觸越好!

這個發表在職業環境醫學期刊(Occup Environ Med)的前瞻性研究(prospective study)，從法國三個區收錄從2002年到2005年共3421位孕婦，而職業暴露有機溶劑的資訊從問卷及職業暴露矩陣分析，最後分析3005位工作的女性，在調整干擾因子後，問卷分析結果顯示工作暴露溶劑的媽媽小孩有重大先天性畸形的機率比起非暴露組上升2.48倍，而職業暴露矩陣結果顯示工作暴露溶劑的媽媽小孩有重大先天性畸形的機率比起非暴露組上升3.48倍!

在職場健康管理上，針對有機溶劑暴露的人員，要特別了解其醫療、懷孕史及工作接觸的物質，並需了解防護具使用情形及定期安排作業環境監測，將這些個案列為優先關懷及管理對象，做更好的健康保護。

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法律諮詢

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有機溶劑中毒預防規則全文

女性勞工母性健康保護實施辦法第二條:

一、母性健康保護：指對於女性勞工從事有母性健康危害之虞之工作所採

    取之措施，包括危害評估與控制、醫師面談指導、風險分級管理、工

    作適性安排及其他相關措施。

二、母性健康保護期間（以下簡稱保護期間）：指雇主於得知女性勞工妊

    娠之日起至分娩後一年之期間。

女性勞工母性健康保護實施辦法第六條:

雇主對於前三條之母性健康保護，應使職業安全衛生人員會同從事勞工健

康服務醫護人員，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害，包含物理性、化學性、生物

    性、人因性、工作流程及工作型態等。

二、依評估結果區分風險等級，並實施分級管理。

三、協助雇主實施工作環境改善與危害之預防及管理。

四、其他經中央主管機關指定公告者。

前項之評估結果及管理，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員告知勞工。

女性勞工母性健康保護實施辦法第七條:
勞工於保護期間，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員與其面談，並提供

健康指導及管理。

職業安全衛生法第三十條第一項:

雇主不得使妊娠中之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、異常氣壓之工作。

四、處理或暴露於弓形蟲、德國麻疹等影響胎兒健康之工作。

五、處理或暴露於二硫化碳、三氯乙烯、環氧乙烷、丙烯醯胺、次乙亞胺、砷及其化合物、汞及其無機化合物等經中央主管機關規定之危害性化學品之工作。

六、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

七、一定重量以上之重物處理工作。

八、有害輻射散布場所之工作。

九、已熔礦物或礦渣之處理工作。

十、起重機、人字臂起重桿之運轉工作。

十一、動力捲揚機、動力運搬機及索道之運轉工作。

十二、橡膠化合物及合成樹脂之滾輾工作。

十三、處理或暴露於經中央主管機關規定具有致病或致死之微生物感染風險之工作。

十四、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作。

職業安全衛生法第三十條第二項:

雇主不得使分娩後未滿一年之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

四、一定重量以上之重物處理工作。

五、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作。

職業安全衛生法第四十一條:

有下列情形之一者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十八萬元以下罰金：

一、違反第六條第一項或第十六條第一項之規定，致發生第三十七條第二項第二款之災害。

二、違反第十八條第一項、第二十九條第一項、第三十條第一項、第二項或第三十七條第四項之規定。

三、違反中央主管機關或勞動檢查機構依第三十六條第一項所發停工之通知。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

哪種工作內容會造成流產???

作者: 何國榮醫師

根據北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)發表的研究結果，固定夜班會中度增加流產機率，而輪三班、一週工作40-52小時、一天搬運超過100公斤及一天站超過6小時會輕度增加流產機率。

這個發表在北歐工作環境健康期刊(Scand J Work Environ Health)的系統性回顧及統合分析研究(systemic review and meta-analysis)在回顧了1966到2012年的研究，最後選出了30篇研究，其中5篇探討固定夜班與流產的關係，符合這條件的女性其流產機率會增加51%，且有統計上顯著意義。7篇探討輪三班與流產的關係，符合這條件的女性其流產機率會增加12%。10篇探討一週工作40-52小時與流產的關係，符合這條件的女性其流產機率會增加36%。10篇探討一天搬運超過100公斤與流產的關係，符合這條件的女性其流產機率會增加32%。6篇探討一天站超過6小時與流產的關係，符合這條件的女性其流產機率會增加16%

在職場健康管理上，針對女性員工，除了要了解其醫療及個人史外，較吃重的工作中要特別注意，尤其針對輪班工作者，更需注意其狀況，如有重複性流產情形，應考量是否調整工作，以迎接國家未來的主人翁。

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法律諮詢

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女性勞工母性健康保護實施辦法第二條:

一、母性健康保護：指對於女性勞工從事有母性健康危害之虞之工作所採取之措施，包括危害評估與控制、醫師面談指導、風險分級管理、工作適性安排及其他相關措施。

二、母性健康保護期間（以下簡稱保護期間）：指雇主於得知女性勞工妊娠之日起至分娩後一年之期間。

女性勞工母性健康保護實施辦法第二條:

事業單位勞工人數在三百人以上者，其勞工於保護期間，從事可能影響胚胎發育、妊娠或哺乳期間之母體及嬰兒健康之下列工作，應實施母性健康保護:

一、具有依國家標準CNS 15030分類，屬生殖毒性物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級或其他對哺乳功能有不良影響之化學品。

二、易造成健康危害之工作，包括勞工作業姿勢、人力提舉、搬運、推拉重物、輪班、夜班、單獨工作及工作負荷等。

三、其他經中央主管機關指定公告者。

女性勞工母性健康保護實施辦法第六條:

雇主對於前三條之母性健康保護，應使職業安全衛生人員會同從事勞工健

康服務醫護人員，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害，包含物理性、化學性、生物性、人因性、工作流程及工作型態等。

二、依評估結果區分風險等級，並實施分級管理。

三、協助雇主實施工作環境改善與危害之預防及管理。

四、其他經中央主管機關指定公告者。

前項之評估結果及管理，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員告知勞工。

女性勞工母性健康保護實施辦法第七條:
勞工於保護期間，雇主應使從事勞工健康服務醫護人員與其面談，並提供

健康指導及管理。

職業安全衛生法第三十條第一項:

雇主不得使妊娠中之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、異常氣壓之工作。

四、處理或暴露於弓形蟲、德國麻疹等影響胎兒健康之工作。

五、處理或暴露於二硫化碳、三氯乙烯、環氧乙烷、丙烯醯胺、次乙亞胺、砷及其化合物、汞及其無機化合物等經中央主管機關規定之危害性化學品之工作。

六、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

七、一定重量以上之重物處理工作。

八、有害輻射散布場所之工作。

九、已熔礦物或礦渣之處理工作。

十、起重機、人字臂起重桿之運轉工作。

十一、動力捲揚機、動力運搬機及索道之運轉工作。

十二、橡膠化合物及合成樹脂之滾輾工作。

十三、處理或暴露於經中央主管機關規定具有致病或致死之微生物感染風險之工作。

十四、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作

職業安全衛生法第三十條第二項:

雇主不得使分娩後未滿一年之女性勞工從事下列危險性或有害性工作：

一、礦坑工作。

二、鉛及其化合物散布場所之工作。

三、鑿岩機及其他有顯著振動之工作。

四、一定重量以上之重物處理工作。

五、其他經中央主管機關規定之危險性或有害性之工作。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。

四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。

五、其他經中央主管機關指定公告者

職業安全衛生法第四十一條:

有下列情形之一者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十八萬元以下罰金：

一、違反第六條第一項或第十六條第一項之規定，致發生第三十七條第二項第二款之災害。

二、違反第十八條第一項、第二十九條第一項、第三十條第一項、第二項或第三十七條第四項之規定。

三、違反中央主管機關或勞動檢查機構依第三十六條第一項所發停工之通知。

法人犯前項之罪者，除處罰其負責人外，對該法人亦科以前項之罰金。

高壓工作危害(三) 高血壓

作者:何國榮醫師

根據職業環境醫學雜誌(Occup Environ Med)的研究結果，工作壓力會使高血壓發生的機率上升30%!

根據衛福部國民健康署的資料，台灣成年人高血壓盛行率為23.7%、平均每四人就有一人罹病。而高血壓患者罹患腦中風、心臟病、腎臟病機率都高於一般人。故減低職場壓力，是刻不容緩的！

這個發表在職業環境醫學雜誌(Occup Environ Med)的統合性分析研究(meta-analysis)，收錄從1908年到2012年共894篇的論文，最後篩選出9篇符合篩選標準的論文，這九篇論文整合起來顯示工作壓力會使高血壓發生的機率上升30%，其中三篇病例對照研究整合起來顯示工作壓力會使高血壓發生的機率上升3.17倍，而另外六篇世代研究整合起來顯示工作壓力會使高血壓發生的機率上升24%。

在職場健康管理上，針對抱怨高壓力的員工，要特別了解其醫療及個人史，如運動、飲食習慣、抽菸等，以便針對這些高風險族群，做更好的健康保護。

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法律諮詢

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職業安全衛生法第六條第二項:

雇主對下列事項，應妥為規劃及採取必要之安全衛生措施：

一、重複性作業等促發肌肉骨骼疾病之預防。

二、輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病之預防。

三、執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害之預防。

四、避難、急救、休息或其他為保護勞工身心健康之事項。

職業安全衛生設施規則第324-3條

雇主為預防勞工於執行職務，因他人行為致遭受身體或精神上不法侵害，應採取下列暴力預防措施，作成執行紀錄並留存三年：

一、辨識及評估危害。

二、適當配置作業場所。

三、依工作適性適當調整人力。

四、建構行為規範。

五、辦理危害預防及溝通技巧訓練。

六、建立事件之處理程序。

七、執行成效之評估及改善。

八、其他有關安全衛生事項。

前項暴力預防措施，事業單位勞工人數達一百人以上者，雇主應依勞工執行職務之風險特性，參照中央主管機關公告之相關指引，訂定執行職務遭受不法侵害預防計畫，並據以執行；於僱用勞工人數未達一百人者，得以執行紀錄或文件代替。

職業安全衛生法第四十五條:

有下列情形之一者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰：

一、違反第六條第二項、第十二條第四項、第二十條第一項、第二項、第二十一條第一項、第二項、第二十二條第一項、第二十三條第一項、第三十二條第一項、第三十四條第一項或第三十八條之規定，經通知限期改善，屆期未改善。

勞工健康保護規則第七條:

雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、工作相關傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、協助雇主選配勞工從事適當之工作。

四、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管理與保存及健康管理。

五、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。

六、協助雇主與職業安全衛生人員實施工作相關疾病預防及工作環境之改善。

七、其他經中央主管機關指定公告者。

勞工健康保護規則第八條:

為辦理前條第三款及第六款之業務，雇主應使醫護人員配合職業安全衛生及相關部門人員訪視現場，辦理下列事項：

一、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。

二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要之預防及健康促進措施。
四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
五、其他經中央主管機關指定公告者